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Projet2. Pratiques Médicales et Soignantes
 

L'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) a connu un développement important au cours des dernières années. L'EPP est avant tout un outil d'amélioration de la qualité des soins, destiné à limiter le décalage entre les résultats de la recherche et les pratiques d'une part, et la variabilité non justifiée des pratiques d'autre part. L'EPP est également un outil permettant de maîtriser les risques liés aux soins. Enfin, l'EPP peut être un outil permettant de répondre à la nécessité de maîtrise des dépenses de santé (le meilleur soin au meilleur coût).

Le développement professionnel continu (DPF) se manifeste notamment à travers l'obligation individuelle d'évaluation des pratiques pour tout médecin et le développement de l'évaluation du service médical rendu dans la certification. 

Depuis 2005, le RéQua a accompagné plus de 50 projets d'EPP. Depuis 2007, le RéQua est reconnu comme organisme agréé pour l'évaluation des pratiques professionnelles par la HAS.

Le programme 2008-2010 comporte les thèmes développés dans le précédent programme et de nouveaux thèmes. L'Onglet "Avancement du projet" présente les sujets proposés en 2010. 

Méthode de travail pour l'ensemble des thèmes:

-Sensibilisation et aide à la mise en œuvre de l'évaluation des pratiques professionnelles dans les établissements (en lien notamment avec la sous-commission de la CME chargée de l'EPP) :

  • formation-action par le biais d'ateliers méthodologiques portant sur les méthodes d'évaluation des pratiques professionnelles et l'organisation de l'EPP en établissement de santé
  • aide au choix des thèmes d'évaluation des pratiques professionnelles (certification v2007, v2010, obligation individuelle)
  • aide à la mise en œuvre de revues de morbi-mortalité (RMM) et de Comité de retour d'expérience (CREX) dans les établissements de santé adhérents
  • mise à disposition d'outils pour faciliter le fonctionnement d'une sous-commission de la CME chargée des EPP -Accompagnement des établissements inscrits dans les thèmes d'EPP développés par le RéQua (organisme agréé EPP) :
    Pour chaque projet, le RéQua élabore un « kit » comprenant le protocole d'étude, le référentiel d'évaluation basé sur les recommandations existantes, la grille de recueil, le guide d'utilisation, et le fichier de saisie et d'analyse des données. Ce « kit » est présenté lors d'une réunion de lancement régionale, puis un accompagnement personnalisé est proposé par le RéQua pour la mise en œuvre de l'évaluation, et la définition des actions d'amélioration. Une réunion régionale est organisée par projet à distance pour juger de l'impact des actions d'amélioration.

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      Avancement du projet

    Le Réqua met à disposition, à la demande des établissements adhérents, des outils d'évaluation de pratiques validés sur des thématiques spécifiques:


    Pertinence des admissions et journées d'hospitalisation en court séjour [Revue de pertinence]
    Pertinence des journées d'hospitalisation en Psychiatrie [Revue de pertinence]
    Pertinence des journées d'hospitalisation en HAD [Revue de pertinence]
    Pertinence des admissions en SSR [Revue de pertinence]
    Pertinence de la radiographie du genou/cheville traumatique chez l'adulte [Revue de pertinence]
    Pertinence de la poursuite du sondage urinaire en HAD [Revue de pertinence]
    Pertinence de la prescription de morphiniques en HAD [Revue de pertinence]
    Pertinence de la radiographie pulmonaire au lit du patient [Revue de pertinence]
    Pertinence des prescriptions de Paracétamol en IV [Revue de pertinence]
    Pertinence du classement en " Soins Palliatifs " en HAD [Revue de pertinence]
    Pertinence et pratiques des césariennes programmées (Partenariat Périnat) [Audit et Revue de pertinence]
    Pertinence et pratiques du déclenchement (Partenariat Périnat) [Audit et Revue de pertinence]
    Pratique de la chirurgie ambulatoire [Audit clinique]
    Indication des amygdalectomies et adenoidectomies chez l'enfant [Revue de pertinence]
    Qualité de la prescription de concentrés de globules rouges(partenariat DRASS-Hémovigilance) [Audit clinique]
    Prise en charge hospitalière de l'accident vasculaire cérébral à la phase aigue  [Audit clinique]
    Prise en charge hospitalière de l'accident vasculaire cérébral à la phase tardive  [Audit clinique]
    Prise en charge hospitalière de l'infarctus du myocarde à la phase aigue (Partenariat RFC Cardiologie) [Audit clinique]
    Prise en charge du diabète de type 2 [Audit clinique]
    Indicateur sevrage alcoolo-dépendant [Indicateur]
    Allaitement maternel du nouveau-né [Audit clinique]
    Pratique du sondage urinaire (partenariat RFCLIN) [Analyse des causes]
    Pratique du sondage urinaire (Partenariat RFCLIN) [Audit clinique et Revue de pertinence]
    Pratique de la contention physique [Audit clinique]
    Prescription des psychotropes chez la personne âgée [Audit clinique]
    Conformité de l'antibiothérapie (partenariat RFCLIN et PRIMAIR) [Revue de pertinence]
    Conformité de l'antibioprophylaxie (partenariat RFCLIN et PRIMAIR) [Revue de pertinence]
    Prise en charge du patient suicidant [Audit clinique]
    Prévention des escarres [Analyse des causes]
    Prévention des chutes [Analyse des causes]
    Prise en charge des hémorragies du post-partum immédiat (Partenariat Périnat) [Audit clinique]
    Qualité et sécurité des soins en endoscopie digestive basse [Audit clinique]
    Prise en charge de la hernie discale [Audit clinique]
    Prise en charge des infections ostéo-articulaires chez l'enfant [Audit clinique]
    Prise en charge en électroconvulsivothérapie [Audit clinique]
    Isolement en psychiatrie [Audit clinique]
    Sécurité transfusionnelle : attitudes et pratiques infirmières (Partenariat DRASS-Hémovigilance) [Enquête de pratiques]
    Sécurité du circuit du médicament [Audit clinique]
    Prise en charge de la douleur chez la personne âgée [Audit clinique]
    Prise en charge de la douleur post opératoire [Audit clinique]
    Prise en charge de la douleur en service clinique [Audit clinique]
    Prise en charge initiale du patient atteint de cancer : RCP et consultation d'annonce (partenariat Oncolie-IRFC) [Audit clinique]
    Evaluation de la qualité et de la traçabilité de l'information [Audit clinique]
    Evaluation de l'information des patients sur l'irradiation liés aux examens d'imagerie [Audit clinique]
    Compréhension de l'information par le patient : en consultation, en hospitalisation, à la sortie, ou pour l'éducation thérapeutique [Audit clinique]
    • Identification des troubles du comportement chez les patients hospitalisés à l'admission [Revue de pertinence] 
    Education thérapeutique chez le patient atteint de pathologie chronique [Audit clinique]
    Gestion du risque infectieux durant la grossesse (partenariat RFCLIN et PRIMAIR) [Audit clinique]
    Dénutrition chez la personne âgée [Audit clinique]
    Organisation de la sortie du patient [Audit clinique]


    L'ensemble de ces thèmes peut être utilisé, soit dans le cadre de la certification, soit dans le cadre de l'obligation individuelle d'EPP des médecins.


    Si vous souhaitez développer d'autres thématiques, le Réqua peut aider les établissements adhérents à définir une méthode et élaborer des outils d'évaluation.

     

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